Вкладка лучше пломбы?

Современный стоматологический рынок изобилует всевозможными пломбировочными материалами на любой вкус и кошелек, которые позволяют врачу построить красивый зуб даже с полным отсутствием коронковой части. Даже есть специалисты по художественной реставрации зубов, они способны создать зуб, неотличимый от соседнего естественного. Правда, стоить он будет как металлокерамическая коронка, но по сроку службы, прочности, функционированию будет ей значительно уступать, да и меньше, чем через год утратит свой первоначальный лоск (необходим повторный визит на полировку уже за дополнительную плату).

Все от того, что композитные материалы, по сути, являются эпоксидными смолами – химически неиндифферентными, аллергичными материалами. Уже доказано, что в них селятся микроорганизмы полости рта, они выделяют продукты жизнедеятельности, которые окрашивают пломбы. Лет через пять они насквозь инфильтрируют пломбу.

Вкладки – непрямая (делается вне полости рта) цельнокерамическая реставрация.

Фарфор химически нейтрален, безопасен, неаллергичен, очень долго не изменяет внешний вид, весьма прочен, нестираем, хорош для противостояния механическим жевательным нагрузкам, химической агрессивной ротовой жидкости.

Прямые реставрации (пломбы) подвержены полимеризационной усадке, т.е. момент светополимеризации они меняются в объеме, стягивая стенки зуба, которые впоследствии стараются вернуться в исходное положение – появляются щели между пломбой и зубом, далее, «пошло-поехало» - рецидив кариеса с деструкцией тканей зуба. Одна пломба, вторая, третья – и от зуба уже ничего не останется.

Вкладка сделана вне полости рта в лаборатории или выпечена, или отфрезерована и безупречно точно подходит в полость зуба, куда адгезионно вклеивается, а не цементируется. Цемент со временем разрушается от нагрузок при жевании, адгезивные фиксации прочнее, надежнее и долговечнее.

Можно очень красиво построить жевательную поверхность зуба из пломбировочного материала прямо во рту, но точность во взаимодействии с антагонирующим зубом будет лишь приблизительной, соответственно, восстановление функции зуба будет частично недогруз – плохо. По учению И.П. Павлова «Развитие органа напрямую зависит от выполняемой функции», малоработающий орган ждут дегенеративные изменения. Либо неправильно выстроенные бугорки будут мешать и при жевании отломятся, унеся с собой стенку зуба. Довольно частое осложнение прямой реставрации. Либо завысят прикус, что перегрузит зуб функционально, в итоге – травматический пародонтит, грозящий утратой зуба.

Вкладка создается в артикуляторе, приборе, который воспроизводит движения, как жевательный орган у человека и настраивается по индивидуальным параметрам человека. Жевательные бугорки конструируются под теми же углами, что у соседних естественных зубов. И когда врач устанавливает готовую вкладку в полость естественного зуба, создается впечатление, что установили отсутствующую часть, зуб приобретает первоначальную форму. В жевании правильно созданные бугорки так дробят пищу, как «Бобик» косточку.

Существуют рекомендации, регламентирующие, что при отсутствии тканей зуба более 35% показана вкладка, а не коронка.

Кстати, в цене она не очень сильно выше прямой художественной реставрации, поэтому разумные пациенты достаточно часто останавливают свой выбор на непрямых фарфоровых реставрациях.